Secondo l'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), le malattie cardiovascolari continuano ad essere la prima causa di morte nella maggior parte dei Paesi OCSE.
Nel 2016, in Portogallo, le malattie dell'apparato circolatorio hanno causato 32.805 morti (circa il 30% della mortalità). I fattori di rischio associati a CVD comprendono età, sesso, etnia, anamnesi familiare, tabagismo, ipertensione, diabete mellito, obesità, stile di vita sedentario e dislipidemia.
La pressione arteriosa (PA) è la forza con cui il sangue circola nelle arterie. Vi sono tuttavia una serie di fattori genetici e ambientali che possono far aumentare eccessivamente la pressione sulle pareti delle arterie. Si parla quindi di ipertensione arteriosa (HTA).
Secondo diversi studi, il 30-45% della popolazione europea soffre di HTA e il Portogallo non fa eccezione. Qui si registra infatti una prevalenza di ipertensione del 42,2% nella popolazione adulta. Si stima tuttavia che solo il 75% dei pazienti sia curato e che solo il 42% abbia un'ipertensione controllata.*
Proprio per l'elevata percentuale di pazienti con ipertensione non controllata o trattata, l'HTA rappresenta uno dei principali fattori di rischio per l'insorgenza di malattie cardiovascolari.
Fonti:
*Polonia J, Martins L, Pinto F, Nazare J. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension and salt intake in Portugal: changes over a decade. The PHYSA study. J Hypertens 2014;32:1211-21.
Età, obesità, eccessivo consumo di alcol, tabagismo, dieta inadeguata e eccessivo consumo di sale, sedentarietà e stress sono alcuni dei fattori di rischio che possono predisporre allo sviluppo di ipertensione.
Il valore della pressione è dato da due numeri: la pressione sistolica (o “massima”) e la pressione diastolica (o “minima”). La prima corrisponde al momento in cui il cuore si contrae, inviando il sangue in tutto l'organismo; la seconda si misura quando il cuore si rilassa e si riempie di nuovo di sangue.
Il valore di pressione arteriosa ideale è inferiore a 120/80. Al di sopra di questa soglia aumenta il rischio di malattia coronarica e di accidente vascolare cerebrale.
Definizione e classificazioni dei livelli di pressione arteriosa (mmHg)
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SISTOLICA |
DIASTOLICA |
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Ottimale |
<120 |
<80 |
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Normale |
120-129 |
80-84 |
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Normale-alta |
130-139 |
85-89 |
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Ipertensione di grado 1 |
140-159 |
90-99 |
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Ipertensione di grado 2 |
160-179 |
100-109 |
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Ipertensione di grado 3 |
≥180 |
≥110 |
- È importante misurare la pressione arteriosa in un ambiente tranquillo, con il paziente a riposo da almeno 5 minuti e in assenza di fumo, stimolanti o esercizio fisico nei 30 minuti precedenti la misurazione.
- La persona deve stare seduta, con la schiena e le braccia appoggiate.
- La pressione arteriosa deve essere misurata nel braccio che ha evidenziato costantemente valori più alti.
- La valutazione della pressione arteriosa deve essere fatta per almeno 3-4 giorni, preferibilmente per 7 giorni consecutivi, 2 volte al giorno: la mattina e il pomeriggio.
- Ad ogni valutazione della pressione arteriosa devono essere effettuate 2 misurazioni a distanza di un paio di minuti.
- Registra i valori misurati, così come il giorno e l'ora e condividi queste informazioni con i tuoi medici.
È dimostrato che spesso basta modificare alcune abitudini di vita per abbassare i livelli di pressione arteriosa. Ad esempio:
- ridurre il consumo di sale;
- mangiare frutta, legumi e insalata;
- praticare più attività fisica;
- evitare l'alcol;
- ridurre lo stress;
- perdere peso (se in eccesso).
I pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa hanno un rischio maggiore di decesso o di sviluppare determinate patologie, quali insufficienza cardiaca, accidente vascolare cerebrale (AVC), infarto del miocardio, insufficienza renale, perdita graduale della vista, aterosclerosi e altre.
Adottare uno stile di vita sano può prevenire l'insorgenza della malattia mentre la diagnosi e il monitoraggio precoci possono ridurre il rischio di sviluppare queste patologie.
Dislipidemia è un termine usato per tutte le anomalie quantitative o qualitative dei lipidi (grassi) presenti nel sangue.
Le dislipidemie si possono manifestare in varie forme:
- aumento dei trigliceridi (TG);
- aumento del colesterolo (colesterolo totale e LDL [Low Density Lipoprotein], il cosiddetto colesterolo “cattivo”);
- dislipidemia mista, caratterizzata da livelli di LDL moderatamente elevati associati a livelli elevati di TG e HDL – High Density Lipoprotein,
- e in presenza di bassi livelli di HDL [High Density Lipoprotein], il cosiddetto colesterolo “buono”.
In Portogallo, alcuni studi hanno dimostrato che il 39,2% aveva livelli elevati di TG (> 150 mg/dL) e il 22,2% aveva bassi livelli di HDL, colesterolo “buono” (< 40 mg/dL negli uomini o 46 mg/dL nelle donne). *
Tutti i tipi di dislipidemie aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD), poiché possono indurre l'aterosclerosi con conseguente ostruzione parziale o totale del flusso sanguigno nelle arterie e manifestazione di evento cardiovascolare (infarto, accidente vascolare cerebrale [AVC], accidente ischemico transitorio [AIT]).
Alcuni di questi fattori di rischio possono essere modificati e controllati attraverso cambiamenti dello stile di vita.
Fonti:
*Mello e Silva A, Aguiar C, Duarte JS, Couto L, Veríssimo MT e Marques da Silva P. CODAP: um consenso multidisciplinar sobre a definição, diagnóstico e tratamento da dislipidemia aterogénica em Portugal. Rev Port Cardiol; Disponível em: https://www.revportcardiol.org/pt-codap-um-consenso-multidisciplinar-sobre-articulo-S0870255118306358 DOI: 10.1016/j.repc.2019.03.005
Nel 2015, nella popolazione portoghese di età compresa tra 20 e 79 anni (7,7 milioni di persone), si è stimata una prevalenza del diabete del 13,3%. Questo significa che 1 milione di portoghesi in questa fascia etaria soffrono di diabete.*
Fonti:
*Observatório da Diabetes. Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes – Edição de 2016. Sociedade Portuguesa de Diabetologia [Online]. 2016 [citado a 14 Abr 2021]; Disponível em:URL: https://apdp.pt/publicacoes/relatorio-anual-do-observatorio-nacional-da-diabetes-2016/
Esistono vari tipi di diabeti:
- diabete di tipo 1
- diabete di tipo 2
- diabete gestazionale
Oltre al tipo 1, al tipo 2 e al diabete gestazionale, esistono altri tipi di diabeti meno frequenti.
Il diabete di tipo 1, chiamato anche diabete insulino-dipendente, è più raro (la sua forma giovanile non raggiunge il 10% del totale) e colpisce più spesso bambini o giovani; può tuttavia comparire in età adulta o persino anziana. Nel diabete di tipo 1, il pancreas non produce insulina a causa della massiccia distruzione delle cellule ß che producono questo ormone. Le cause del diabete di tipo 1 non sono ancora completamente note.
Tuttavia, si sa che è il sistema di difesa dell'organismo stesso (sistema immunitario) della persona che attacca e distrugge le cellule ß.
Una persona con diabete di tipo 1 richiede una terapia insulinica cronica perché il pancreas non produce insulina. A differenza del diabete di tipo 2, questo tipo di diabete non è direttamente correlato allo stile di vita o ad abitudini alimentari sbagliate.
I principali fattori di rischio del diabete di tipo 2 sono obesità, stile di vita sedentario e predisposizione genetica. È senza dubbio il tipo di diabete più comune, causato da uno squilibrio metabolico dell'insulina.
Il diabete di tipo 2 si sviluppa per deficit di insulina e resistenza all'insulina. Nelle fasi iniziali, le persone con maggior resistenza all'insulina possono avere valori di insulina più elevati e valori di glucosio normali, poiché l'organismo tenta di compensare la resistenza. Con il passare del tempo, l'organismo fatica a compensare lo squilibrio e i livelli di glucosio nel sangue aumentano.
Anche se esiste una forte componente ereditaria, questo tipo di diabete può essere prevenuto controllando i fattori di rischio modificabili.
Il diabete gestazionale è quello che si manifesta nelle donne in gravidanza. Questa forma di diabete appare nelle donne incinte che non avevano il diabete prima della gravidanza e scompare in genere al termine della gravidanza.
Tuttavia, in assenza di trattamento, quasi la metà delle pazienti continuerà ad avere diabete di tipo 2 dopo la gravidanza.
Il diabete gestazionale si manifesta in circa 1 donna incinta su 20. È importante individuarlo attraverso esami e correggerlo con la dieta e talvolta l'insulina in modo da evitare complicanze per la madre che il bambino. I bambini che pesano più di 4 kg alla nascita, e pertanto necessitano di un parto cesareo, sono un esempio comune. Possono inoltre verificarsi aborti spontanei.
La diagnosi di diabete è fatta valutando i sintomi clinici e confermata tramite le analisi del sangue.
Nel diabete di tipo 2, i sintomi legati all'iperglicemia appaiono generalmente in modo graduale e lento. I sintomi più frequenti sono stanchezza, poliuria (minzione abbondante e frequente) e sete eccessiva.
Spesso il paziente non presenta questi sintomi (o li sottovaluta) e la diagnosi è poi confermata da esami del sangue di routine.
Nelle analisi del sangue, si rileva iperglicemia e glicosuria (zuccheri nelle urine).
Anche tu potresti soffrire di diabete:
Se hai una glicemia occasionale di 200 mg/dl o superiore con sintomi;
Se hai una glicemia a digiuno (8 ore) di 126 mg/dl o superiore in 2 occasioni separate a breve distanza di tempo.
