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La carence en vitamine D est un problème de santé mondial qui touche environ un milliard d’enfants et d’adultes dans le monde et est reconnu comme un problème majeur de santé publique.*
Au Portugal, 66 % des adultes présentent une insuffisance ou une carence en vitamine D.**
La principale source de vitamine D est le soleil. L’organisme obtient la vitamine D par l’exposition de la peau au soleil (rayons UVB) et, dans une moindre mesure, par le biais de l’alimentation.**
La principale cause de carence en vitamine D est le manque d’exposition au soleil, dû à la diminution de la vie en plein air. L’hiver, la vieillesse et l’obésité sont des facteurs de risque importants. **
L’impact négatif de l’insuffisance et de la carence en vitamine C se manifeste essentiellement sur la santé musculosquelettique. Cette vitamine est essentielle pour la régulation du métabolisme osseux et le développement musculaire. Elle préserve, et même augmente, la densité osseuse et la force musculaire, en particulier chez les personnes âgées, prévenant les chutes, les fractures et même les situations de plus grande sévérité clinique, comme l'ostéoporose.
Sources :
*Duarte C, Carvalheiro H, Rodrigues AM, Dias SS, Marques A, Santiago T et al. Prevalence of vitamin D deficiency and its predictors in the Portuguese population: a nationwide population-based study. Arch Osteoporos [Internet]. Mars 2020 15(1):36.
**DGS. Norme nº 4/2019 du 14/08/2019
Le terme ostéoporose signifie littéralement « os poreux » et il s'agit d'une maladie causée par la diminution de la densité et de la qualité de nos os. Pour mieux comprendre, un os sain observé au microscope ressemble à des nids d’abeilles. Sur un os atteint d'ostéoporose, ces nids d'abeilles sont beaucoup plus grands et plus larges.
Or, plus les os sont poreux et fragiles, plus le risque de fracture augmente. Cependant, la perte osseuse se produit silencieusement et progressivement, et souvent sans aucun symptôme jusqu’à la première fracture. Parfois, les os deviennent si faibles qu’ils peuvent se briser lors d’une chute, ou même, en cas d’ostéoporose plus sévère, après un simple éternuement.
Les fractures les plus courantes liées à l’ostéoporose sont celles du poignet, de la hanche et de la colonne vertébrale. Les fractures vertébrales peuvent entraîner des conséquences graves telles qu’une perte de taille, des douleurs intenses dans le dos et la déformation (la bosse du bossu). Par ailleurs, une fracture de la hanche nécessite souvent une intervention chirurgicale et peut entraîner une perte d’autonomie ou même la mort.*
L’ostéoporose est connue pour être une maladie silencieuse. Elle n'est souvent diagnostiquée que lorsque survient la première fracture suite à des petits traumatismes (en particulier au niveau des vertèbres, de la hanche et des poignets).
Néanmoins, les maux de dos soudains, intenses et inexpliqués sont, par exemple, l’un des symptômes possibles de la maladie.
Les changements de la forme du corps peuvent également être un bon indicateur de la pathologie. Il est courant que les personnes atteintes d’ostéoporose « perdent de la hauteur » (plus de 2,5 cm), aient une colonne vertébrale arquée (appelée bosse) et/ou les épaules tombant vers l'avant.
En conséquence de ce changement structurel, les côtes « touchent » les os du bassin, la taille s'épaissit, l’abdomen est plus proéminent et le bas du dos plus plat.
L’ostéoporose ne présentant pas de symptômes évidents, sauf une fracture lorsque l'os est déjà fortement fragilisé, il est important que le médecin évalue le degré de densité minérale osseuse, surtout si le/la patient(e) appartient à un groupe à risque.
La densitométrie osseuse (DEXA), un examen aux rayons X à faible rayonnement, est l'examen le plus important pour diagnostiquer l’ostéoporose, car il permet de mesurer la densité osseuse, qui est directement liée à la masse osseuse. Cet examen est recommandé pour les femmes de plus de 65 ans et les hommes de plus de 70, ou pour les deux sexes, après 50 ans, en cas de facteurs de risque.
Le test permet d’évaluer la densité minérale osseuse (DMO) d’une zone donnée, et peut être réalisé dans différentes régions du corps, notamment la hanche, la colonne vertébrale, l’avant-bras, le poignet, le doigt ou le talon.
Lorsque la DMO est inférieure à un certain seuil (T-Score < -2,5), on considère que la personne souffre d’ostéoporose.
Outre le fait d'être sûre (faible rayonnement) et indolore, la densitométrie osseuse est un test qui fournit des informations importantes sur la santé des os et est un outil utile pour prévenir ou éviter l'aggravation de l’ostéoporose. Un diagnostic précoce peut faire toute la différence pour le bien-être futur.
Pour éviter les conséquences de l’ostéoporose – augmentation de la mortalité après la survenue de fractures vertébrales ou de la hanche, douleurs chroniques, perte d'autonomie, déformations et dépression, le mieux est de prévenir la maladie, en adoptant un mode de vie sain pour les os à tous les stades de vie.
Sources :
* Fondation internationale de l'ostéoporose (https://www.iofbonehealth.org/what-is-osteoporosis)
Les femmes, et en particulier les femmes ménopausées, sont plus sensibles à la perte osseuse que les hommes parce que leur corps, à ce stade de la vie, produit moins d'œstrogènes, une hormone essentielle à la formation des os. C’est pourquoi les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir une fracture ostéoporotique. Effectivement, selon la Fondation internationale de l'ostéoporose, au long de la vie, le risque de fracture varie de 40 à 50 % chez les femmes, contre 13 à 22 % chez les hommes.
La plupart des fractures de la hanche surviennent chez les personnes de 50 ans ou plus. Ceci est dû, en grande partie, à la réduction progressive de la densité minérale osseuse à mesure que nous vieillissons. Cependant, l’âge à lui seul est un facteur de risque indépendant. C'est-à-dire que même les personnes âgées qui ont une densité minérale osseuse normale sont plus susceptibles aux fractures que les jeunes.
On sait que des facteurs tels que la race (l’ostéoporose est plus fréquente chez les populations caucasiennes et asiatiques), une petite taille ou une maigreur excessive, ou encore des antécédents familiaux de fracture sont également liés à une incidence d’ostéoporose plus élevée et à un risque accru de fracture quelle que soit la densité minérale osseuse.
Une vie sédentaire, avec une alimentation pauvre en calcium, le tabagisme ou une consommation excessive d’alcool peuvent affecter l’épaisseur et la qualité de nos os. Cependant, la bonne nouvelle est qu’il s'agit de facteurs de risque associés à des modes de vie malsains, ce qui signifie qu’ils peuvent être modifiés.
La vitamine D est essentielle pour favoriser l’absorption de calcium. Dans la plupart des cas, une exposition solaire d'environ 10 à 15 minutes par jour suffit à assurer la synthèse d’une quantité suffisante de vitamine D. Cependant, chez les personnes âgées qui ne sortent pas régulièrement de la maison et ne s’exposent pas au soleil, et aussi durant les mois d’hiver dans les pays nordiques, il est important de renforcer cette vitamine que l’on peut trouver dans certains aliments ou dans des compléments.
Certaines maladies chroniques, telles que l’anorexie mentale, les syndromes de malabsorption – y compris la maladie cœliaque et la maladie de Crohn – les maladies chroniques du foie, les problèmes de thyroïde, l’insuffisance rénale chronique, entre autres, favorisent l'apparition de l'ostéoporose. La consommation prolongée de certains médicaments tels que les corticoïdes peut affaiblir les os.
